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DOMICILIACIÓN BANCARIA

Mediante la firma de la presente Orden de Domiciliación, Vd. autoriza a ASPAVIT a enviar órdenes recurrentes a su entidad financiera, para adeudar en su cuenta la cuota de Asociación de Pacientes de Vitíligo, por importe anual de 36€.

Número de cuenta de ADEUDO

Número de 24 caracteres incluído ES (Ejemplo: ES264500...............)
Mediante la firma de la presente Orden de Domiciliación, Vd. autoriza a ASPAVIT a enviar órdenes recurrentes a su entidad financiera, para adeudar en su cuenta la cuota de asociado de Asociación de Pacientes de Vitíligo Manifiesto que son ciertos los datos consignados en la presente Declaración.

NOTA: en su entidad financiera pueden tener información adicional sobre sus derechos relativos a este mandato.
De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de carácter personal, ASPAVIT .informa que los datos personales facilitados, serán incorporados a un fichero automatizado creado por ella y bajo responsabilidad de la misma, con las siguientes finalidades: cumplir con sus obligaciones de toda índole derivadas de su relación como asociado, facilitar información relativa al vitíligo.
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